Грыжей называется смещение межпозвоночного диска, при котором наружное плотное фиброзное кольцо растягивается, выпячивается, разрывается, и диск выступает за пределы позвонков. Наиболее часто Малахов Игорь Юрьевич сталкивается с грыжами поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (L4-L5, L5-S1, L3-L4). Заболевание прогрессивно молодеет, и встречается у лиц работоспособного возраста, часто на фоне остеохондроза. При этом существуют риски развития таких осложнений как инсульт, парезы и параличи ног, нарушения функций мочевого пузыря и кишечника.
При длительном сдавлении нервов и спинного мозга могут развиваться необратимые патологические изменения (некроз нервных клеток и волокон), которые уже не регрессируют даже после оперативного лечения. Поэтому так важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Успех лечения
Доктором Малаховым применяются малоинвазивные эндоскопические операции, которые позволяют достичь положительного результата в более чем 80% случаев, даже у пациентов со сложной ситуацией. Эндоскопические операции обладают рядом преимуществ благодаря которым:
- боль проходит сразу после проведения операции;
- ходить разрешается уже на 2 сутки;
- выписаться пациент может на 2 сутки (при сохранении хорошего самочувствия);
- период приема обезболивающих препаратов значительно сокращается.
Успех лечения во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача:
- в течение 1 месяца нельзя поднимать тяжести, сидеть не более 5 часов (можно выполнять обычную бытовую несложную работу);
- носить корсет в течение 1 месяца;
- принимать назначенные врачом лекарства с соблюдением дозировки и кратности приема;
- выполнять упражнения подобранные вам врачом-реабилитологом.
Если пациентом упорно не будут выполняться данные рекомендации, то в течение 1-2 месяцев образуется грыжа в том же месте. Через 1 месяц пациенту необходимо посетить доктора Малахова для оценки контроля лечения, окончательный результат терапии можно оценить через 2 месяца.
Методы лечения в клинике Игоря Юрьевича
В нашем центре мы применяем комплексное лечение, которое включает консервативные и оперативные методы лечения. Игорем Юрьевичем назначается лечение, основанное только на принципах доказательной медицине, и может включать:
- прием противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов, хондропротекторов;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- ЛФК.
К сожалению, положительный эффект достигается не более чем в 30-50% случаев, и есть необходимость в проведении операции. Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- онемение и слабость в ногах;
- постоянная сильная боль в пояснице, которая не купируется таблетками и уколами в течение 4-6 недель, отдает в ноги;
- нарушение функций тазовых органов (недержание мочи и кала);
- невозможность ходить и стоять.
Доктором Малаховым проводятся малоинвазивные эндоскопические операции по технологии TESSYS, которые предполагают:
- возможность проведения местной анестезии, что значительно легче переносится пациентом, чем общий наркоз;
- минимальную травматизацию тканей (производится прокол кожи в 1 см, мышцы не разрезаются, не отодвигаются от надкостницы, не смещаются нервные корешки);
- доступ к грыже проводится через анатомические структуры, без резекции костей;
- небольшую потерю крови (манипуляции проводятся через эндоскопический порт диаметром с карандаш отдаленно от сосудов);
- ювелирную точность манипуляций под контролем микроскопа и нейровизуализации во время операции (чего нельзя достичь при открытых операциях);
- удаление части или целого диска с заменой его на имплант;
- стабилизацию позвоночника (при необходимости) металлическими конструкциями;
- длительность операции менее 1 часа.
Бережное проведение операции с полным соблюдением всех правил асептики и антисептики препятствует:
- травмам и разрывам нервных корешков;
- разрывам оболочек мозга, связок (предотвращая тем самым их фиброз и развитие хронической боли в дальнейшем);
- инфекционным осложнениям.
Период реабилитации пациент проводит у нас в центре, под динамическим контролем доктора Малахова.
Диагностика
В зависимости от жалоб пациента, результатов неврологического обследования (изменения чувствительности кожи бедер, голени, стоп, изменение сухожильных рефлексов – коленного, подошвенного, ахиллового) врач уже на первой консультации может предположить уровень поражения. Точный диагноз можно поставить только после проведения нейровизуалиации с помощью рентгенографии, КТ, МРТ позвоночника, миелографии, после чего доктор предложит вам все варианты лечения. При необходимости в оперативном лечении для определения тактики терапии и хода операции необходимо учитывать:
- расположение грыжи;
- деформации позвоночника;
- рубцы от предыдущих операций;
- активный воспалительный процесс кожи и тканей;
- аномалий сосудов;
- показатели свертываемости крови.
Противопоказаний к проведению эндоскопических операции очень мало, но пациенты в обязательном порядке проходят предоперационную диагностику состояния здоровья. Она может включать следующие обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма, Д-димер;
- группа крови и резус-фактор;
- RW, маркеры гепатитов, ВИЧ;
- ЭКГ, Эхо-КГ;
- флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ сосудов ног, экстракраниальных сосудов шеи в режиме «допплер»;
- ФГДС.
Непосредственно перед операцией с пациентом проводят беседу анестезиолог и сам Игорь Юрьевич.
Необходимые документы для диагностики
На первой консультации доктор проводит осмотр, анализирует всю документацию, что у вас есть. Это могут быть записи в амбулаторной карте, выписки из стационара, рентгенологические снимки, результаты КТ или МРТ. Все это поможет оценить динамику заболевания, спрогнозировать его течение и риски развития осложнений в дальнейшем. Если у вас есть результаты лабораторных исследований давнее 14 дней и МРТ – давнее 1 месяца вы можете пройти дополнительное обследование у нас в Центре Нейрохирургии Доктора Малахова. Также доктор проводит консультации онлайн.
Проявления грыжи в дисках L4-L5 и L5-S1
Клиническая картина во многом зависит от размеров и расположения грыжи, степени сдавления нервных структур, наличия патологии сосудов. Ведущим симптомом при пояснично-крестцовых грыжах является боль – жгучая, пульсирующая, которая отдает в ногу, усиливается при кашле, чихании, физнарузках, после длительного пребывания сидя или стоя, при наклоне вперед. Также пациентов может беспокоить:
- сенсорные аномалии (снижение чувствительности в области промежности и ногах, ощущение «ползания мурашек» по коже);
- мышечная слабость в ногах;
- парезы, параличи одной или двух ног;
- невозможность тыльного сгибания стопы, стояния на цыпочках, боль в верхней части стопы (симптом «свисающей стопы»);
- недержание кала и мочи, импотенция.
Все проявления грыжи индивидуальны, и могут отличаться у разных людей.
Результаты «до и после»
Оценить результаты нашей работы вы можете, просмотрев отзывы пациентов, фотоотчеты «до и после». Более 3500 людей избавились от мучительной боли и вернули радость жизни.
Не медлите с лечением боли в спине, запишитесь на первую консультацию к Доктору Малахову по номеру телефона указанном на странице сайта. Наша команда специалистов во главе с Малаховым Игорем Юрьевичем сделает все возможное, чтоб вернуть вам прежнюю активность и не оставит вас на полпути к жизни без боли.
