Хирургия головы

Нейрохирургия

Доктор Центра нейрохирургии Малахов занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Это очень тонкая и ответственная работа, поскольку она затрагивает нервную систему человека.

К нейрохирургу обращаются пациенты, которые имеют такие заболевания:

• Опухоли спинного и головного мозга.
• Эпилепсия.
• Травмированная периферическая, а также центральная нервная система.
• Патология развития и инфекционные заболевания нервной системы.
• Нарушение кровообращения головного мозга.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

К хирургической операции прибегают в тех случаях, если другие методы лечения, не действенны. В компетенцию врача-хирурга входит лечение: воспалительных заболеваний нервной системы,  доброкачественных и злокачественных опухолей, заболеваний паразитарного типа, пороков развития, травм и ранений, попаданий инородных тел. Хирургическому вмешательству может быть подвергнут любой орган человека, если на то есть соответствующие показатели.

Челюстно-лицевая хирургия. Кранио-фациальная травма. 

Челюстно-лицевая хирургия — хирургическая специальность, занимающаяся лечением различных заболеваний и состояний в области лица, челюстей, полости рта, головы и шеи. Лицо человека — это его визитная карточка в обществе. Лицо необходимое для разговора и питание. Почти каждый из нас имел хоть какую-то травму лица в жизни или знает того, кто имел такую. Обычно травма возникает вследствие несчастных случаев в быту или производстве, во время занятий спортом, ДТП и бытовых конфликтов.

Одной из самых распространенных серьезных травм лица является перелом костей лицевого скелета. Часто это происходит на фоне черепно-мозговой травмы или ранений  различной степени тяжести. Перелом может быть лобной кости, лобных пазух, нижней челюсти, верхней челюсти, неба, скуловой кости, скуловой дуги, орбиты отдельно или в комбинации этих костей. Травмы костей лица могут нарушить способность разговаривать, глотать, пережевывать, ухудшают зрение и возможность дышать.

Виды хирургических вмешательств головы

Челюстно-лицевая хирургия является всемирно признанной хирургической специальностью. В некоторых странах, включая США, является разделом стоматологии в других, включая Великобританию, является разделом медицины. В нейрохирургии врачу приходится сталкиваться с повреждением костей лицевого скелета, костей черепа на фоне повреждения головного мозга. 

Челюстно-лицевая хирургия занимается диагностикой и лечением следующих состояний и заболеваний:

• Коррекция врожденных деформаций нарушений прикуса;
• Лечение воспалительных заболеваний мягких тканей лица, шеи и челюсти;
• Лечение флегмон лица и головы;
• Операции по устранению последствий ранений и травм;
• Эстетическая хирургия лица и шеи.
• Эндокринные заболевания – офтальмопатия при заболевании щитовидной железы.

Причины, механизм и последствия травмы головы

При травме головы могут возникать внешние повреждения, повреждения костей черепа и головного мозга. Признаком нарушений функций ЦНС является нарушение сознания различной степени и продолжительности, а также головная боль, тошнота и рвота, утрата памяти. Причины потери сознания: сотрясение головного мозга, внутричерепная гематома, ушиб головного мозга, внутримозговые и оболочечные гематомы, субдуральная гигрома, состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением, нарушением мозгового кровообращения и вентиляции. Другие последствия травмы головы: переломы костей свода и основания черепа — могут привести к пневмоцефалии, ликворее, повреждению черепных нервов. Травмы головы нередко сопровождаются травмами шейного отдела позвоночника и могут остаться незамеченными, например, при нарушении сознания или в состоянии алкогольного опьянения, особенно затяжное состояние потери сознания должно вызвать подозрение травмы головы. Частой причиной преждевременной смерти после черепно-мозговой травмы является не повреждения ЦНС, а западение мягкого неба, языка и надгортанника вследствие снижения тонуса мышц при потере сознания, вызывает почти полную непроходимость верхних дыхательных путей. Помощь должна быть оказана в течение нескольких минут.

Трепанация черепа 

Вскрытие полости черепа, трепанация — является оперативным доступом к головному мозгу и его оболочкам для хирургического вмешательства на них. Трепанацию выполняют с помощью хирургического инструмента двумя путями: костно-пластическим, резекционным методами.

Недостатком окончательной резекции части черепной кости является наличие постоянного костного дефекта, который, правда, может быть закрыт затем с помощью краниопластики. Костно-пластическая трепанация предусматривает отведение костного лоскута на ножке, которая имеет надкостницу и мягкие ткани. Этот лоскут после операции укладывают на место. Преимущество во всех возможных случаях отдают костно-пластической трепанации.

Виды трепанации черепа

Резекционная трепанация, трепанация кости путем наложения фрезевого отверстия и расширения его с помощью кусачек до необходимого размера. При этом разрез мягких тканей черепа может быть либо линейным, либо подковообразным. Главным недостатком этого метода является оставление постоянного костного дефекта.

Костнопластическая трепанация с откидыванием кожного лоскута на ножке, который к концу операции либо удаляют, либо укладывают на место. Во всех возможных случаях предпочтение отдается костнопластической трепанации.

Декомпрессионная трепанация черепа (ДТЧ) является одним из методов, способствующих уменьшению внутричерепного давления и соответственно улучшению функционального состояния мозга.