Эндопротезирование коленного сустава является одной из самых востребованных ортопедических операций в мире. Это высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене коленного сустава на искусственный эндопротез.
Коленные суставы многих людей испытывают высокие ежедневные нагрузки, из-за чего с течением времени они изнашиваются, могут травмироваться и деформироваться. Это сопровождается сильной болью, ограничением движений и хромотой, что снижает качество жизни человека.
В такой ситуации для большинства пациентов единственным возможным решением проблемы является установка эндопротеза. В результате эндопротезирования восстанавливается функция коленного сустава и объем движений. Человек избавляется от боли и возвращается к полноценной активной жизни.
Показания к операции
Чаще всего эндопротезирование выполняют при гонартрозе. Так называется дегенеративно-дистрофическое заболевание хряща коленного сустава. Оно часто встречается у пациентов старше 50 лет. При гонартрозе 3-й стадии, с выраженной деформацией сустава и практически полным отсутствием суставной щели, пациенту может помочь только эндопротезирование.
Также к показаниям для этой операции относятся:
- Последствия воспалительных патологий коленных суставов — болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.
- Асептический некроз (омертвление тканей) костей, образующих сустав. Патология развивается вследствие нарушения кровоснабжения.
- Посттравматический артроз.
- Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы колена.
Если хирург-травматолог рекомендует пациенту провести эндопротезирование коленного сустава, нежелательно надолго откладывать операцию. Из-за длительной хромоты у человек изменяется биомеханика движения, что может привести к последующей деформации позвоночника и возникновению проблем в тазобедренном суставе.
Виды эндопротезирования коленного сустава
Существует два основных варианта выполнения операции:
- Частичное протезирование. Так называют установку имплантата только в одной поврежденной зоне сустава.
- Тотальное эндопротезирование. Включает полную замену коленного сустава имплантатом.
Кроме того, есть разные типы протезов: интерпозиционный, на подвижном основании и т. д. В нашей клинике каждому пациенту хирург подбирает максимально подходящий тип эндопротеза, с учетом его индивидуальной клинической ситуации.
Срок службы большинства конструкций составляет более 20–25 лет без замены и/или ревизии сустава.
Противопоказания
К противопоказаниям к проведению эндопротезирования коленного сустава относятся серьезные заболевания почек или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Также операцию не выполняют при наличии:
- Острых патологий сосудов ног (тромбофлебит, тромбоз).
- Инфекционных процессов в области колена.
- Нарушения свертываемости крови.
- Очагов хронической инфекции или активного воспаления в организме.
К факторам, повышающим риск послеоперационных осложнений, относится выраженное ожирение — при индексе массы тела более 40.
Подготовка
Во время консультации хирург объясняет пациенту особенности проведения операции и подбирает оптимальный эндопротез на основе результатов рентгенологического исследования. Затем назначается комплексное предоперационное обследование. Оно включает сдачу анализов, рентген легких, электрокардиограмму, осмотр анестезиолога и другие исследования.
Также перед операцией пациент осваивает навыки, как правильно вставать, сидеть и ходить в послеоперационном периоде. Он учится, какие упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять во время реабилитации.
Как правило, госпитализация пациента происходит накануне дня операции.
Возможные осложнения
В нашей клинике во время подготовки к операции врачи стараются минимизировать все риски, связанные с развитием осложнений. Тем не менее в редких случаях в послеоперационном периоде возможно возникновение воспаления или нарушение функции протеза.
Неукоснительное соблюдение рекомендаций хирурга во время реабилитации позволит избежать осложнений.
Как проходит операция?
Обычно операция по замене коленного сустава длится не более двух часов. Она может выполняться под общим наркозом или под спинальной/эпидуральной анестезией. В нашей клинике при выборе метода обезболивания врач-анестезиолог учитывает не только состояние здоровья, но и пожелания пациента.
Основные этапы вмешательства:
- Разрез кожи в области колена.
- Получение доступа к суставу путем бережного раздвижения мягких тканей.
- Иссечение поврежденных костных и хрящевых частей сустава.
- Установка и фиксация протеза с помощью костного цемента.
- Послойное ушивание тканей.
В финале операции хирург накладывает на область колена впитывающую жидкость повязку.
Реабилитационный период
В среднем реабилитация после эндопротезирования коленного сустав продолжается 3 месяца. Как правило, в раннем послеоперационном периоде назначаются антибактериальная терапия и обезболивающие средства.
Уже в первые-вторые сутки после вмешательства пациент может присаживаться на кровати и вставать возле нее. Для профилактики осложнений необходимо выполнять дыхательную гимнастику и делать статические упражнения для мускулатуры ног.
Со вторых-третьих суток разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную ногу и применением дополнительной опоры (костылей). В дальнейшем пациент постепенно расширяет двигательную активность. Он учится ходить по лестнице и правильно делать упражнения для разработки коленного сустава.
Выписка обычно возможна на 7–10-е сутки после операции. Швы снимают на 10–14-й день после эндопротезирования.
После выписки из стационара пациент продолжает реабилитацию в домашних условиях либо в специализированном центре. Обычно хирурги рекомендуют на протяжении 6 недель с момента операции ограничивать нагрузку на оперированную конечность и пользоваться дополнительной опорой.
В процессе реабилитации возможно назначение массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. Это приводит к постепенному увеличению амплитуды движений колена и наращиванию мышечной силы конечности.
Планомерная разработка сустава обеспечивает возвращение к обычному образу жизни и двигательному режиму примерно через три месяца после операции.
На весь период восстановительного лечения пациенту выдается больничный лист.
Почему пациенты выбирают нашу клинику?
В клинике MI International Hospital используются инновационные технологии эндопротезирования коленного сустава, что позволяет добиться лучших результатов. У нас работают хирурги с многолетним успешным опытом выполнения операций.
Специалисты постоянно совершенствуют технику, применяя современные способы щадящего эндопротезирования, с быстрым восстановлением пациентов. Мы используем только качественные протезы и обеспечиваем сопровождение пациентов несколько месяцев после операции.
Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы получить полную информацию об эндопротезировании коленного сустава. Верните себе свободу движения и радость жизни без боли!
